初診診療内容

　乳癌検診で精密検査を要するとされた方、自己検診でしこり・乳頭異常分泌・皮膚の変化などのある方、その他さまざまな乳癌・及び甲状腺腫瘍に関する疑問・相談に応じます。

早期診断・検査

　乳腺疾患に対しては、外来時に問診・触診のほか最新の乳腺Ｘ線撮影（マンモグラフィー）、超音波検査を行います。さらに、必要に応じて精密検査としてＭＲＩ、ＣＴ等の画像診断を併用してより早期の乳癌の発見と確実な診断を目指しています。
　特殊検査として穿刺細胞診、腫瘤を触知しない病変に対するマンモグラフィー・超音波ガイド下細胞診、マンモトーム、乳頭異常分泌例に対する乳管造影等も必要に応じて行います。

手術、初期治療

乳房温存手術
	乳房を可能な限り温存する方針でのぞんでいます。 乳房温存手術後には詳細な病理検査の結果をもとに、放射線照射を行っています。放射線治療は、放射線治療部の専任医師のもとコンピューターシユレーションを用いて、最も効率良くかつ副作用の少ない方法で行います。

乳房再建術
	乳房切除手術に際して(場 合によって乳房温存手術の際にも)、１期的（癌の手術と同時に再建もします）・２期的乳房再建（癌の手術が終わってしばらくたってから再建します）を希望 に応じて行っています。形成外科グループとの連携で、すでに多くの方達が再建を選び、結果は良好です。（形成外科参照）

センチネルリンパ節生検
	さらに、縮小手術の可能性として、リンパ節郭清（脇の下のある範囲に存在するリンパ節をほぼ完全に切除する方法）の省略があげられます。これは センチネルリンパ節生検とよばれます。乳房の腫瘍から転移する可能性の高い脇の下のリンパ節のうち、もっとも最初に転移をおこすであろうリンパ節を１個から数個、アイソトープ（放 射線元素）を乳房のしこり周囲に注入し確認する方法です。わきの下のリンパ節転移の可能性が少ない方には、この確認されたリンパ節（センチネルリンパ節） のみをとる手術が選択可能となっています。

術前化学療法
	手術侵襲をさらに少なくするために・・・ 従来はすぐに手術をおこなっていた II期までの乳癌に対しても、積極的に術前化学療法 （ neoadjuvant chemotherapy）および 術前ホルモン療法 (neoadjuvant endocrine therapy) を行っています。鉛筆の芯程度の大きさの組織をまず針生検により採取し、腫瘍の性格を調べます。その上で薬剤と使用法を決定し治療を開始します。これに よって腫瘍をできうる限り小さくし、より小さな範囲の温存療法をめざします。場合によっては痕跡程度まで腫瘍が消失し、局所麻酔下の小手術で初期治療が終 了する患者さんもでてきました。

手術後の補助療法

　術後の抗がん剤・ホルモン療法による補助療法はPatient-Oriented Selective Treatment (POST) の概念により、個々のがんの特性、そして個人個人の生体防御能に応じて選択しています。一人一人の患者さんにとって、 Bestとなる治療 "Tailored Medicine " をめざします。
　具体的には、予後因子（再発のしやすさ、しにくさ）、抗がん剤やホルモン療法剤に対する治療効果の予測因子（薬の効きやすさ、効きにくさ）、その他患者さんの全身状態を詳しく検討し治療法決定にとり入れています。

再発時の治療

　治療の第一の目標は、QOL(Quality of Life) を保ちつつ、癌とともに長く付き合う（長期生存）ことです。
　ホルモン療法、抗がん剤療法、抗体療法（ハーセプチンなど）、放射線療法（脳転移に対するX-ナイフも含め）など、さまざまな治療法を組み合わせ、でき るだけ効果的で副作用の少ない方法を選び、また、ライフスタイルも考慮し、外来・もしくは入院で治療を行います。現在は自宅での生活を優先できるよう、外 来通院で抗がん剤などの治療を受けるかたが大部分です。
　他院で手術や再発に対する初期治療をうけた患者さんへの術後補助療法や再発治療もおこなっております。

家族性乳癌、遺伝性腫瘍に対する取り組み

　乳癌の約２０％は、何らかの形で家族性・遺伝性の要因があるといわれています。随時、ご相談下さい。

　遺伝性乳がん・卵巣がんカウンセリング外来


治験、臨床試験、新しい治療法の開発

　平成16年度より臨床試験科が設立されました。乳癌に関しても、新しいホルモン療法剤、抗がん剤、分子標的治療薬、治療支持薬などに関するいろいろな治験 を施行しています。これらも治療の重要な選択枝として提示しております。ご関心のある患者さんはご相談ください。また既存の薬剤をある決まった規則にした がって使用しその効果を将来の標準治療確立のために役立てる臨床試験も多数おこなっています。
　さらに、研究段階にある新しい治療法の開発を国内、国外の様々な研究施設と共同ですすめています。