施設基準届出状況等一覧（平成24年5月1日現在）

当院はDPC対象病院です。（機関別係数＝1.2541）

1 基本料について

・地域歯科診療支援病院歯科初診料 ・歯科外来診療環境体制加算 ・一般病棟入院基本料 7:1 ・臨床研修病院入院診療加算 ・救急医療管理加算 ・診療録管理体制加算 ・医師事務作業補助体制加算 100:1 ・療養環境加算 ・重症者等療養環境特別加算 ・無菌治療室管理加算

・緩和ケア診療加算 ・がん診療連携拠点病院加算 ・医療安全対策加算 ・感染防止対策加算 ・患者サポート充実加算 ・褥瘡ハイリスク患者ケア加算 ・退院調整加算 ・データ提出加算 ・特定集中治療室管理料 ・緩和ケア病棟入院料

2　特掲診療料について

・ウイルス疾患指導料 ・高度難聴指導管理料 ・がん性疼痛緩和指導管理料 ・がん患者カウンセリング料 ・外来緩和ケア管理料 ・糖尿病透析予防指導管理料 ・夜間休日救急搬送医学管理料 ・外来放射線照射診療料 ・がん治療連携計画策定料 ・がん治療連携管理料 ・肝炎インターフェロン治療計画料 ・薬剤管理指導料 ・医療機器安全管理料１・２ ・歯科治療総合医療管理料 ・造血器腫瘍遺伝子検査 ・ＨＰＶ核酸検出 ・検体検査管理加算（�T）（�U） ・長期継続頭蓋内脳波検査 ・神経学的検査 ・補聴器適合検査 ・センチネルリンパ節生検 （乳がんに係るものに限る） ・画像診断管理加算１・２ ・ポジトロン断層撮影又はポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影 ・CT撮影及びMRI撮影 ・冠動脈ＣＴ撮影加算 ・心臓ＭＲＩ撮影加算 ・抗悪性腫瘍剤処方管理加算 ・外来化学療法加算１ ・無菌製剤処理料 ・脳血管疾患等ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ料（�U） ・運動器ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ料（�T） ・呼吸器ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ料（�U）

・がん患者リハビリテーション料 ・歯科技工加算 ・皮膚悪性腫瘍切除術 （悪性黒色腫センチネルリンパ節加算を算定する場合に限る） ・腫瘍脊椎骨全摘術 ・脳刺激装置植込術（頭蓋内電極植込術を含む） 及び脳刺激装置交換術、脊髄刺激装置植込術及び脊髄刺激装置交換術 ・乳がんセンチネルリンパ節加算１、乳がんセンチネルリンパ節加算２ ・ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ移植術及びﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ交換術 ・腹腔鏡下肝切除術 ・早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 ・腹腔鏡下小切開副腎摘出術 ・腹腔鏡下小切開腎部分切除術、腹腔鏡下小切開腎摘出術、腹腔鏡下小切開腎（尿管）悪性腫瘍手術 ・腹腔鏡下小切開前立腺悪性腫瘍手術 ・輸血管理料�T ・人工肛門・人工膀胱造設術前処置加算 ・広範囲顎骨支持型装置埋入手術 ・麻酔管理料（�T）（�U） ・放射線治療専任加算 ・外来放射線治療加算 ・高ｴﾈﾙｷﾞｰ放射線治療 ・強度変調放射線治療（IMRT) ・画像誘導放射線治療加算（IGRT） ・体外照射呼吸性移動対策加算 ・定位放射線治療 ・定位放射線治療呼吸移動対策加算 ・病理診断管理加算 ・クラウン・ブリッジ維持管理料

・医科点数表第2章第10部手術の部通則5及び6（歯科点数表第2章第9部の通則4を含む）に掲げる手術（下表）

1　区分1に分類される手術の件数 ア 頭蓋内腫瘤摘出手術等 74 イ 黄斑下手術等 112 ウ 鼓室形成手術等 8 エ 肺悪性腫瘍手術等 171 オ 経皮的カテーテル心筋焼灼術 0 2　区分2に分類される手術の件数 ア 靭帯断裂形成手術等 17 イ 水頭症手術等 20 ウ 鼻副鼻腔悪性腫瘍手術等 1 エ 尿道形成手術等 12 オ 角膜移植術 0 カ 肝切除術等 75 キ 子宮附属器悪性腫瘍手術等 36

3　区分3に分類される手術の件数 ア 上顎骨形成術等 1 イ 上顎骨悪性腫瘍手術等 48 ウ バセドウ甲状腺全摘(亜全摘)術(両葉) 0 エ 母指化手術等 3 オ 内反足手術等 0 カ 食道切除再建術等 61 キ 同種死体腎移植術等 0 4　区分4に分類される手術の件数   421 5　その他の区分に分類される手術の件数 ア 人工関節置換術 58 イ 乳児外科施設基準対象年齢 0 ウ ペースメーカー移植術及びペースメーカー交換術 13 エ 冠動脈、大動脈バイパス移植術(人工心肺を使用しないものを含む)及び体外循環を要する手術 0 オ 経皮的冠動脈形成術、経度的冠動脈血栓切除及び経皮的冠動脈ステント留置術 0

＊上記件数は、平成23年1月〜12月までの集計です。

3　給食について
・入院時食事療養(I)　　・選択メニュー　　・食堂加算

4　保険外併用療養について
・有料個室料

T4室　4床
	シャワー、トイレ、ロッカー・冷蔵庫・テレビ付床頭台 椅子・応接セット・洗面台・エアコン	22,000円
S2室　17床
	シャワー、トイレ、ロッカー・冷蔵庫・テレビ付床頭台 ソファー・洗面台・エアコン	16,000円
A室新館　35床
	トイレ、ロッカー・冷蔵庫・テレビ付床頭台 ソファー・洗面台・エアコン	11,000円
A室旧館　13床
	トイレ、ロッカー・冷蔵庫・テレビ付床頭台 ソファー・洗面台・エアコン	9,000円
・非紹介患者初診料加算
		1,300円
・180日超え入院料の負担（1日につき）
	・一般入院基本料	2,330円
	・特定入院基本料	1,390円
・先進医療
	大腸腫瘍に対する内視鏡的粘膜下層剥離術	142,500円

5　診断書等の料金等

(１)　診断書料
	・自賠責・生命保険等の保険金受給に伴う診断書	4,500円
	・学校の定める様式による病気の治癒、行事への参加の可否に係るもの	900円
	・その他病院書式に基づくもの	1,500円
(２)　証明書等
	・自動車損害賠償保障法に基づく診療報酬明細等	3,000円
	・その他	900円